Эндометриоз – образование включений за пределами матки, сходных по строению с внутренней слизистой оболочкой матки. Клетки эндометрия мигрируют в нетипичные для них места (маточные трубы, яичники, мочевой пузырь), разрастаются и функционируют почти также, как эндометрий. Обычно эндометриоз наблюдается у женщин репродуктивного возраста и может быть причиной бесплодия. Эндометриоз может сочетаться с миомой или воспалительными процессами, идущими в мочеполовой системе. Причинами возникновения эндометриоза называют гормональные нарушения, генетическую предрасположенность, аборты, психологические травмы.
К факторам риска относят возраст 30-45 лет, наследственность, дисменорею, чрезмерное потребление кофеина и алкоголя, ожирение и нарушения обмена веществ, приводящие к ожирению. Выделяют 3 типа эндометриоза: перитонеальный, кистозный овариальный, ректовагинальный. Ректовагинальный эндометриоз делится, в свою очередь, на внутренний - локализуется в мышечном слое матки, и наружный: развивается в других органах – маточных трубах, яичниках. Кистозная форма отличается наличием эндометриозных кист яичников. Перитонеальный эндометриоз представляет собой бугорковое поражение, характеризующееся фиброзом (разрастанием соединительной ткани) и переменной пигментацией. Со временем заболевание прогрессирует и может поразить все органы малого таза («замороженный таз»).
Симптомами эндометриоза являются сильные боли, усиливающиеся перед и во время менструации, кровянистые выделения до и после менструации, дисменорея, боли внизу живота, не связанные с менструацией, бесплодие, боли во время полового акта. В зависимости от локализации эндометриоза боли могут возникать при мочеиспускании – если очаг находится в мочевом пузыре, дефекации – при прорастании эндометрия в прямую кишку. Заболевание может стать причиной спаек, непроходимости маточных труб. К косвенным признакам эндометриоза относят головную боль и головокружение, неуравновешенную психику, раздражительность, плаксивость. Поскольку характерных признаков эндометриоза нет, выявляется он обычно при профилактическом гинекологическом осмотре или при обращении к врачу с иными причинами. Для диагностики эндометриоза используют УЗИ, гистеросальпингографию, лапароскопию.
Лечение эндометриоза включает в себя ликвидацию симптомов, устранение активного эндометриоза и восстановление репродуктивной функции. Назначается оно строго индивидуально, с учетом характера заболевания, противопоказаний и других факторов. В ряде случаев допустимы болеутоляющие средства, в других – требуется хирургическое и медикаментозное лечение. Используется гормональная терапия. При хирургическом вмешательстве происходит удаление большинства поражений при максимальном сохранении половых органов.
