Миома матки - одна из наиболее распространенных доброкачественных опухолей, развивающихся в мышечной оболочке матки (миометрии). Миома матки преимущественно состоит из элементов мышечной ткани (80%); незначительную часть составляет соединительная ткань (15-20%), поэтому ее иногда называют фибромиомой. Кровеносные сосуды миомы тонкостенные, легко ранимы, а от сдавления опухолевыми элементами быстро тромбируются. Поэтому в опухолях образуются очаги кровоизлияний, некрозов с последующим образованием кистозных полостей.
Причины развития миомы матки на сегодняшний день не известны, однако выяснен ряд способствующих ее возникновению факторов. Это нарушение гормонального баланса организма, хроническое воспаление матки (метрит), аборты.
В зависимости от места нахождения миоматозного узла различают следующие виды миомы: субсерозные (подбрюшинные) узлы - разрастание опухоли в направлении серозного слоя матки; интерстициальные узлы - рост миоматозного узла в толще маточной стенки; субмукозные (подслизистые) узлы - рост узла в полость матки; атипичные формы узлов - расположение опухоли в толще шейки матки и разрастание в различных направлениях: в сторону прямой кишки, мочевого пузыря.
Встречаются также множественные миомы матки, т.е. одновременное расположение узлов в различных отделах матки и на разном уровне толщи ее стенок, что приводит к неправильной форме органа.
Диагностика
Диагноз миомы матки может быть установлен при влагалищном гинекологическом исследование (определяется увеличенная, плотная, бугристая матка). Степень увеличения матки сравнивают с неделями беременности. Увеличение миоматозной матки до 10-12 недель считается небольшими размерами опухоли, “большая миома” это свыше 12 недель. Данные гинекологического осмотра, как правило, подтверждаются при ультразвуковом исследование внутренних половых органов женщины. С помощью УЗИ хорошо определяется место расположения узлов, их количество и размеры. Для уточнения характера процесса при обнаружение миомы матки и выраженных нарушениях менструального цикла производят диагностическое выскабливание полости матки, с последующим гистологическим исследованием полученного соскоба.
Клинические проявления
Миомы матки отличаются большим разнообразием клинического течения. Жалобы больных зависят от многих факторов: места нахождения и величины опухоли, изменений в миоматозных узлах, продолжительности заболевания, наличия других гинекологических болезней и т.д. Например, при маленьких размерах узлов и месте их расположения в толще мышечного слоя матки, женщину может ничего не беспокоить. Миома матки часто обнаруживается гинекологом случайно, при профосмотре или обращение женщины совершенно по другому поводу.
Нередко основным и наиболее ранним симптомом миомы матки является нарушение менструальной функции - маточные кровотечения или скудные продолжительные мажущие кровянистые выделения.
Обильные маточные кровотечения приводят к развитию анемии (снижение гемоглобина и эритроцитов).
Зачастую женщины с миомой матки жалуются на боли внизу живота, в области поясницы, крестца.
При росте узла в сторону соседних органов часто нарушается их функция.
Характерной особенностью течения миомы матки является ее полный регресс (исчезновение) после климакса.
Миома матки у женщин детородного возраста может быть причиной бесплодия, невынашивания беременности.
Лечение
В настоящее время основными методами лечения миомы матки являются:
Хирургический. В зависимости от возраста женщины, ее желания иметь ребенка, величины узла и многих других факторов производится либо удаление пораженного органа (матки), либо удаление миоматозного узла с сохранением матки. К хирургическому методу лечения миомы матки прибегают при больших ее размерах (более 12 недель), при обильных маточных кровотечениях, приводящих к анемии, при выраженных болях, нарушение функции мочевого пузыря.
Консервативная гормональная терапия миомы матки направлена на предотвращение роста опухоли, уменьшение ее размеров. Показаниями к консервативному лечению миомы матки являются размеры опухоли до 12-13 нед. Беременности, расположенные в толще мышечного слоя матки, не сопровождающиеся кровотечением, не приводящие к развитию анемии; как предварительный этап подготовки к хирургическому лечению. На сегодняшний день из всего многообразия гормональных препаратов, применявшихся для лечения миомы матки, практическую ценность сохраняют препараты, содержащие прогестагены, или "чистые" гестагены.
Советы женщинам с миомой матки: не занимайтесь самолечением “травами” по советам подружек и “бабушек-целительниц”, доверьте свое лечение и обследование врачу гинекологу. При наличие не осложненного течения миомы матки вам следует регулярно, 1 раз в полгода посещать вашего врача, сдавать анализы крови и мочи, при необходимости проходить ультразвуковое исследование.
Заболевания матки
Опущение и выпадение матки Полипы и гиперплазия слизистой оболочки матки Рак тела матки Рак шейки матки Фибромиома Эндометрит Эрозия шейки матки
