Эндометриоз – гинекологическое заболевание, при котором происходит образование узлов, сходных по строению с внутренней слизистой оболочкой матки (эндометрием), располагающихся внутри матки, а также за ее пределами.
Эндометриоз – это доброкачественное заболевание, связанное с гормональными и иммунными нарушениями в организме женщины, которое характеризуется разрастанием ткани, сходной по своему строению и функции с эндометрием (слизистой оболочкой матки), за пределами границ нормального расположения слизистой оболочки матки. Под влиянием гормонов яичников в очагах эндометриоза происходят циклические превращения, сходные с изменениями в слизистой оболочке матки, что обусловливает проявления заболевания.
Очаги эндометриоза могут локализоваться в любом органе, но наиболее часто в органах репродуктивной системы.
В большинстве случаев причиной бесплодия и является данное заболевание, которое может сочетаться с миомой или воспалительными процессами, происходящими в половой системе.
Классифицируют следующие формы заболевания: перитонеальная форма может быть различной по силе пигментации (белого, красно-синего, коричнево-черного), фиброза. кистозная овариальная форма характеризуется образованием эндометриозных кист яичников. Важное значение при данном диагнозе играет количество спаек и их характер. ректовагинальная форма подразделяется на глубокую (в матке) и поверхностную (яичниках, маточных трубах, маточных и кишечно-маточных связках).
Эндометриоз имеет вид мелких изолированных или сливающихся с окружающими тканями очагов округлой или неправильной формы, полости которых содержат темную густоватую или стекловидную жидкость. Во время менструального цикла происходит кровоизлияние в замкнутые полости. Содержимое полостей может распространяться на здоровые ткани, разрушая их, или изливаться наружу с менструальной кровью. С каждым последующим менструальным циклом изменения повторяются и увеличивают распространение эндометриоидного очага.
Вокруг очагов эндометриоза часто формируются спайки («Спаечный процесс»). В результате развития спаечного процесса и прорастания эндометриозом нервных волокон, развивается болевой синдром.
В постменопаузальном возрасте, во время беременности и лактации заболевание приостанавливает свое развитие. Почему возникает эндометриоз?
Эндометриоз возникает у женщин репродуктивного возраста. В норме у всех женщин во время менструации жизнеспособные клетки эндометрия вместе с менструальной кровью могут попадать в брюшную полость через маточные трубы. Однако, только при наличии определенных факторов эти клетки могут приживаться в брюшной полости.
Главными из этих факторов является наследственная предрасположенность – мутации, из-за которых иммунные клетки неспособны уничтожать клетки эндометрия.
В возникновении и прогрессировании заболевания играет роль действие неблагоприятных экологических факторов, нарушения иммунитета, гормональный дисбаланс. Как проявляется эндометриоз?
Пациентки обычно предъявляют жалобы на боли внизу живота и в пояснице, которые обычно появляются перед менструацией и продолжаются во время нее. Характеры нарушения менструального цикла: кровомазанье (скудные кровянистые выделения) до или после менструации, длительные менструации. У некоторых женщин возникают болевые ощущения во время полового акта, вздутие живота, запоры. Зачастую единственным симптомом эндометриоза может быть бесплодие («Причины женского бесплодия»). Какая существует связь между эндометриозом и бесплодием?
Причины бесплодия при эндометриозе весьма разнообразны. В результате гормональных и иммунных сдвигов в организме женщины нарушается процесс созревания фолликула и овуляции («Строение и функция женской половой системы»). Если овуляция и происходит, то яйцеклетка может «погибнуть» в брюшной полости от клеток иммунной системы, которые при эндометриозе выделяют разнообразные токсические вещества. При образовании эндометриоидных кист в яичниках разрушается фолликулярный аппарат, что также снижает способность к зачатию. При локализации очагов эндометриоза на маточных трубах страдает их двигательная функция. Спаечный процесс в области яичников и маточных труб также способствует развитию бесплодия («Спаечный процесс»). Как ставится диагноз эндометриоза?
Предположить наличие эндометриоза врач может, проведя обычное гинекологическое исследование. Для точной диагностики необходимо использовать дополнительные методы исследования. Так, эндометриоз шейки матки выявляют при кольпоскопии, ультразвуковое исследование помогает в диагностике эндометриоидных кист яичников («Ультразвуковое исследование»).
Информативным методом в диагностике аденомиоза - эндометриоза матки является метод гистероскопии («Гистероскопия»).
Особая роль в диагностике эндометриоза яичников, маточных труб, брюшины позадиматочного пространства отводится методам визуальной диагностики во время лапароскопии («Лапароскопия») или трансвагинальной гидролапароскопии («Трансвагинальная гидролапароскопия»). В этих случаях органы таза осматриваются при помощи миниатюрной видеокамеры, которая вводится в брюшную полость через прокол брюшной стенки (лапароскопия) или через прокол влагалища (трансвагинальная гидролапароскопия). Современные взгляды на лечение эндометриоза
«Золотым стандартом» лечения эндометриоза является хирургическое, т.е. полное удаление очагов эндометриоза, эндометриоидных кист яичников, узлов в позадиматочном пространстве во время («Лапароскопия»). После проведения операции может потребоваться назначение лекарственных препаратов, которые препятствуют дальнейшему образованию и росту очагов эндометриоза.
Способность к зачатию возвращается в 40-70% случаев после проведения оперативного лечения. Если беременность не наступает в течение 12 месяцев после окончания лечения, при тяжелых формах эндометриоза или если имеются другие сопутствующие причины бесплодия (непроходимость маточных труб, мужское бесплодие), наиболее оптимальным лечением является метод экстракорпорального оплодотворения («Экстракорпоральное оплодотворение»).
